医疗保险是怎么报销的

很多员工告诉我,听说社区医院看病有些优惠,听说每个月可以买180块钱的药不花钱,听说……再多说点我就快信了,虽然小编身强体壮的我已经好几年没进过医院了,不过有便宜不占不是俺性格呀,so我决定为大家好好扒一扒医保文件。于是我找到了2013年底发布的《大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》,对于这个文件小编是有印象的,将职工个人医保账户的比例做出了新的调整。同时增加了门诊统筹的医保功能。原文如下...

很多员工告诉我,听说社区医院看病有些优惠,听说每个月可以买180块钱的药不花钱,听说……

再多说点我就快信了,虽然小编身强体壮的我已经好几年没进过医院了,不过有便宜不占不是俺性格呀,so我决定为大家好好扒一扒医保文件。

于是我找到了2013年底发布的《大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法》,对于这个文件小编是有印象的,将职工个人医保账户的比例做出了新的调整。同时增加了门诊统筹的医保功能。

原文如下:

第七条 普通门诊是指门诊规定病种和门诊手术病种以外的门(急)诊就诊(不含体检)。门诊统筹基金按比例支付参保人员普通门诊医疗费,并设定最高支付限额。

(一)支付比例。参保人员在定点社区卫生服务机构和一级定点医疗机构就诊的,门诊统筹基金支付45%;在统筹地区外,异地安置人员在安置地所选定点医疗机构就诊的支付30%。 

(二)最高支付限额。门诊统筹基金支付参保人员普通门诊医疗费用年度内按季度设定最高支付限额,每季度最高支付限额为180元。限额不滚存、不累计。

举例来说

某职工感冒,到社区医院看病买药共花费300元(假设都是医保范畴内),结算时门诊统筹基金报销45%,即135元,此次个人自付仅需要165元。由于本季度最高支付限额为180,那么,本季度内下一次生病到社区医院看病,门诊统筹的上限就只有45了。

总结来说

医疗保险不管是个人账户还是社会统筹,终究是用来看病的,救命的,希望大家好好利用。也提醒大家不要用医保卡里的钱去买牙膏洗衣粉之类的,这也是为什么14年初医保将个人账户的划拨比例进行新的调整。主旨在于专款专用,让生了大病的人不会因为没有钱而选择放弃治疗。

0支持
0反对
信息查询
身份证号:
社保卡号:
姓      名:
人气排行榜
推荐排行榜

keywords:大连人才引进落户 大连档案代理 大连代交保险 大连社保公积金挂靠 大连集体户口办理 大学生落户大连 劳务派遣 代发工资 代缴社保公积金